Manejo del cáncer de vejiga invasor de músculo con enfoque preservador de órgano: terapia trimodal / Management of muscle-invasive bladder cancer with an organ-sparing approach: trimodal therapy

El cáncer de vejiga es una patología frecuente del tracto genitourinario, cuyo tratamiento acarrea morbilidad y alteración de la calidad de vida y en particular en el subgrupo de pacientes con tumores vesicales clasificados como invasores de músculo. En los últimos años se han venido buscando alternativas terapéuticas para la cistectomía radical + linfadenectomía pélvica extendida, que es en la actualidad el estándar de manejo para los pacientes con carcinoma de vejiga invasor de músculo. Con el advenimiento de perfiles de manejo oncológico menos ablativos pero sin sacrificar resultados oncológicos y con las nuevas técnicas de radioterapia y quimioterapia, las modalidades terapéuticas preservadoras de órgano como la terapia trimodal (resección transuretral de tumor vesical + quimioterapia + radioterapia) se convierte en una alternativa terapéutica viable y con resultados oncológicos satisfactorios a largo plazo. Objetivo y metodología: Con esta revisión se pretende mostrar la actualidad de la terapia trimodal en el manejo de los tumores vesicales con invasión muscular, definir los mejores pacientes a considerar para recibir esta terapia, exponer los resultados oncológicos comparados con el estándar de manejo y los resultados en calidad de vida. También se propone un algoritmo de manejo y se presentar las recomendaciones al respecto en guías de práctica clínica. Conclusiones: La terapia trimodal es una alternativa al estándar de manejo que conduce a resultados oncológicos aceptables y puede considerarse una opción de tratamiento en pacientes bien seleccionados.

Introduction: Bladder cancer is a frequent pathology of the genitourinary tract, whose treatment causes morbidity and impaired quality of life, particularly in the subgroup of patients with bladder tumors classified as muscle invaders. In recent years, therapeutic alternatives have been sought for radical cystectomy + extended pelvic lymphadenectomy, which is currently the standard of care for patients with muscle-invasive bladder carcinoma. With the advent of less ablative oncological management profiles but without sacrificing oncological results and with new radiotherapy and chemotherapy techniques, organ-sparing therapeutic modalities such as trimodal therapy (transurethral resection of bladder tumor + chemotherapy + radiotherapy) becomes a viable therapeutic alternative with satisfactory long-term oncological results. Objective and methodology: This review aims to show the current status of trimodal therapy in the management of muscle-invasive bladder tumors, define the best patients to consider for receiving this therapy, present the oncological results compared with the management standard and the results in quality of life. A management algorithm is also proposed and recommendations in this regard are presented in clinical practice guidelines. Conclusions: Trimodal therapy is an alternative to standard management that leads to acceptable oncological outcomes and can be considered a treatment option in well-selected patients.

Trauma renal cerrado de alto grado: el rol de la angioembolización en el manejo secuencial / High-grade blunt renal trauma: the role of angioembolization in the sequential management

El trauma renal corresponde a un 10% de todos los traumas abdominales; de ellos, un 90% comprende el trauma cerrado. Con respecto a las intervenciones asociadas, el manejo secuencial conservador o «paso a paso¼ ha logrado disminuir las tasas de nefrectomía innecesarias, ubicándose en un 28% en la actualidad. Una de las herramientas disponibles en la actualidad como parte del tratamiento del paciente con trauma renal cerrado de alto grado es la angioembolización. Consecuentemente, vale la pena conocer cuáles son los factores predictores para realizar una intervención temprana con fines de detener el sangrado, las tasas de éxito de la primera o segunda angioembolización y los predictores de falla.

Renal trauma accounts for 10% of all abdominal traumas; of these, 90% comprise blunt trauma. With respect to associated interventions, sequential conservative or "step-by-step" management has managed to reduce unnecessary nephrectomy rates, currently standing at 28%. One of the tools currently available as part of the treatment of patients with high-grade blunt renal trauma is angioembolization. 2 Consequently, it is worth knowing the predictors of early intervention to stop bleeding, the success rates of the first or second angioembolization and the predictors of failure.

Conceptos básicos para aprender a llevar una vida con cáncer / Basic concepts for learning to live a life with cancer

El cáncer es una enfermedad altamente prevalente que afecta a millones de personas de todas las edades y más allá de comprometer la parte física del paciente, juega un papel muy importante en la salud no solo del enfermo, sino incluso de todo su núcleo familiar. Es bien conocido que los pacientes oncológicos tienen una mayor susceptibilidad y una mayor prevalencia a padecer trastornos clínicos psiquiátricos como ansiedad y depresión, y otros síntomas subclínicos que se pueden presentar en etapas tan tempranas como el diagnóstico, entre los que se encuentran: baja autoestima (debido a los cambios corporales producto del tratamiento: calvicie, cicatrices, amputaciones, etc.), miedo al tratamiento, culpa, enfado hacia sí mismo, negación, fatiga y preocupación por los otros, entre otros. En conjunto y sin una intervención adecuada, el gran distrés psicológico al que se enfrenta un paciente con cáncer en sus diferentes etapas puede afectar de forma muy negativa su calidad de vida, la adherencia al tratamiento, las relaciones familiares y sociales, e incluso aumentar la mortalidad de las personas diagnosticadas, como muestra un estudio de cohortes con 9.138 hombres diagnosticados con cáncer en el cual una baja resiliencia a estos estresores psicológicos anteriormente descritos aumentaron la tasa de mortalidad en un 61% en todos los tipos de cáncer.

Cancer is a highly prevalent disease that affects millions of people of all ages and beyond compromising the physical part of the patient, it plays a very important role in the health not only of the patient, but also of the entire family. It is well known that cancer patients have a greater susceptibility and a higher prevalence of clinical psychiatric disorders such as anxiety and depression, and other subclinical symptoms that can present themselves in stages as early as the diagnosis, among which are: low self-esteem (due to body changes resulting from the treatment: baldness, scars, amputations, etc.), fear of treatment, guilt, anger towards oneself, denial, fatigue and concern for others, among others. Taken together and without adequate intervention, the great psychological distress faced by a cancer patient in its different stages can negatively affect quality of life, adherence to treatment, family and social relationships, and even increase the mortality of those diagnosed, as shown in a cohort study of 9,138 men diagnosed with cancer in which low resilience to these psychological stressors described above increased the mortality rate by 61% in all types of cancer.

Enhancing the importance of value-based urology and uro-oncology / Realzar la importancia de la urología y la uro-oncología basadas en valores

With the ongoing advances and evolution in healthcare, we have witnessed new breakpoints in patient management. As a result, there have been tireless efforts to identify and eradicate barriers to care and minimize their impact on patients.

Con los continuos avances y la evolución de la asistencia sanitaria, hemos sido testigos de nuevos puntos de inflexión en la gestión de los pacientes. Como resultado, se han realizado incansables esfuerzos para identificar y erradicar las barreras a la atención y minimizar su impacto en los pacientes.

Abordaje quirúrgico de la aorta para urólogos / Surgical approach to the aorta for urologists

A propósito de un caso clínico surgió la pregunta, ¿los urólogos estamos familiarizados con el abordaje de las lesiones de la aorta abdominal o una de sus ramas? Teniendo en cuenta que dentro de nuestro accionar quirúrgico podríamos llegar a estar inmersos en una complicación de tipo vascular, es fundamental que conozcamos con detalle estas maniobras.

A clinical case raised the question: are urologists familiar with the approach to lesions of the abdominal aorta or one of its branches? Bearing in mind that in our surgical actions we could be involved in a vascular complication, it is essential that we know these maneuvers in detail.

Una aproximación práctica al marketing digital en salud

El enfoque del marketing digital se ha trasladado en las últimas décadas al campo de la salud, dando lugar a la creación de diversas estrategias que facilitan tanto la comunicación e interacción entre los profesionales de la salud y los pacientes. Estas pueden aplicarse en tres grandes etapas: la captación, la retención y el seguimiento de los pacientes, con una gama amplia de alternativas que varían desde la creación de un sitio web personal hasta la participación del profesional en equipos de salud con un enfoque de atención multidisciplinaria, mediante diversas plataformas o aplicaciones digitales. El uso de estas modalidades ha traído consigo múltiples beneficios, desde una atención integral de los pacientes hasta el incremento de la oferta de los diferentes servicios en salud y la opción de la participación en estudios científicos de gran aporte para la comunidad. Así, el marketing digital en salud representa un gran avance en este gremio y se vaticina de alto impacto para la sociedad.

The focus of digital marketing has moved in recent decades to the health field, giving rise to create different strategies that facilitate both communication and interaction between health! professionals and patients. The application has three main stages: the recruitment, retention, and follow-up of patients, with a wide range of alternatives that vary from creating a personal website to multidisciplinary professional participation in health teams for patients through various platforms or digital applications. Using these modalities brought multiple benefits, from comprehensive patient care, including increased supply of different health services and the option of participating in scientific studies of significant contribution to the community. Thus, digital marketing in health represents a fundamental advance in this guild and a high impact on society.

Risk factors associated with failed weaning from mechanical ventilation in septic patients admitted to an intensive care unit: a case-control study / Factores de riesgo de destete ventilatorio fallido en pacientes sépticos en una unidad de cuidado intensivo: estudio de casos y controles

Abstract Introduction: Several risk factors associated with weaning failure may be observed in septic patients requiring invasive mechanical ventilation. Objective: To determine the risk factors associated with weaning failure in septic patients admitted to an intensive care unit (ICU) in Cali, Colombia, between January 2014 and June 2018. Materials and methods: Case-control study conducted in 315 patients who required mechanical ventilation for more than 48 hours and were distributed as follows: 105 cases (weaning failure) and 210 controls (successful weaning). Information about sociodemographic and clinical variables was obtained from their medical records. A bivariate analysis was performed to determine the association between each independent variable and weaning failure. A multivariate analysis was also carried out using a logistic regression model in which the variables with a p<0.20 in the bivariate analysis were entered. A significance level of p≤0.05 was considered. Results: Requiring mechanical ventilation for more than 7 days (OR: 15.13; 95%CI: 8.25-27.74), having a high APACHE II score (mortality risk >50%) on ICU admission (OR: 3.16; 95%CI: 1.73-5.77), and having diuresis ≤0.5 mL/kg/h (OR: 1.87; 95%CI: 1.0-3.50) were significantly associated with weaning failure. Conclusions: Requiring mechanical ventilation for more than 7 days, having diuresis ≤0.5ml/kg/h, as well as a high APACHE ll score on ICU admission were risk factors associated with failed weaning from mechanical ventilation in this study; however, age, blood urea nitrogen, creatinine, and positive fluid balance were not significantly associated with it, despite being described as risk factors in the literature.

Resumen Introducción. En pacientes sépticos con requerimiento de ventilación mecánica invasiva pueden presentarse diferentes factores de riesgo de destete ventilatorio fallido. Objetivo. Determinar los factores de riesgo de destete ventilatorio fallido en pacientes sépticos admitidos a una unidad de cuidados intensivos (UCI) de Cali, Colombia, entre enero de 2014 y junio 2018 Materiales y métodos. Estudio de casos y controles realizado en 315 pacientes que requirieron ventilación mecánica por más de 48 horas distribuidos así: 105 casos (destete fallido) y 210 controles (destete exitoso). La información sobre variables sociodemográficas y clínicas se obtuvo a partir de la revisión de historias clínicas. Se realizó un análisis bivariado para determinar las asociaciones de cada variable independiente con el destete fallido y un análisis multivariado mediante un modelo de regresión logística en el que se ingresaron las variables que en el análisis bivariado tuvieron un valor p<0.20. Se consideró un nivel de significancia de p≤0.05. Resultados. Haber requerido ventilación mecánica por más de 7 días (OR: 15.13; IC95% 8.25-27.74), tener un puntaje APACHE II alto (riesgo de mortalidad >50%) al ingreso a UCI (OR: 3.16; 95%IC: 1.73-5.77) y tener diuresis ≤0.5 mL/kg/h (OR: 1.87; IC95% 1.0-3.50) se asociaron significativamente con el destete ventilatorio fallido. Conclusiones. En el presente estudio, el requerimiento de ventilación mecánica mayor a 7 días, la diuresis ≤0.5 mL/kg/h y un puntaje APACHE II alto al ingreso a UCI fueron factores de riesgo para destete ventilatorio fallido, pero no se observó asociación con la edad, el nitrógeno ureico en sangre, la creatinina y el balance de líquidos positivos, a pesar de que estos han sido descritos como factores de riesgo en la literatura.

Cannabis medicinal: puntos críticos para su uso clínico / Medical cannabis: Critical points for clinical application

El cannabis se ha utilizado desde la antigüedad con fines recreativos y medicinales. Es una fuente muy rica de compuestos químicos, la mayoría denominados fitocannabinoides, que tienen una variedad de efectos fisiológicos, principalmente por su unión a receptores cannabinoides endógenos como el CB1 y CB2, entre otros. El cannabis tiene propiedades terapéuticas potenciales y sus preparaciones se han utilizado como remedios tradicionales para tratar el dolor y la emesis. Los cannabinoides sintéticos se utilizan clínicamente como analgésicos, antiespasmódico, antieméticos y estimulantes del apetito. La toxicidad significativa del cannabis es poco común en los adultos, sin embargo, puede tener múltiples efectos adversos agudos y crónicos. La calidad de la evidencia en este campo se ha visto limitada por la corta duración de los estudios, los reducidos tamaños de las muestras, la falta de grupos de control y la existencia de sesgos en la mayoría de los estudios revisados. En este contexto, son necesarios más estudios de mejor calidad metodológica para apoyar el uso seguro de esta terapia en otras enfermedades. La decisión de incorporar los cannabinoides como terapia en alguna de las condiciones descritas depende de la evidencia, el uso de terapias previas y el tipo de paciente.

Since ancient times cannabis has been used for recreational and medicinal purposes. It is a significant source of chemical compounds, most of them called phytocannabinoids. These compounds have several physiological effects and produce their effects primarily by binding to endogenous cannabinoid receptors such as CB1 and CB2, among others. Cannabis has potential therapeutic properties and its preparations have been used as traditional remedies to treat pain and emesis. Synthetic cannabinoids are used clinically as analgesics, antispastics, antiemetics, and appetite stimulants. Significant cannabis toxicity is rare in adults; however, it can produce countless acute and chronic side effects. The quality of the evidence in this field is limited by the short duration of the trials, poor sample sizes, lack of a control group, and the existence of bias in most of the reviewed studies. Therefore, a larger number of studies with better methodological quality is required to support the safe use of this therapy. The decision to include cannabinoids as a treatment for any of the conditions described will depend on the evidence, the use of previous therapies, and the type of patient.

Uma revisão sistemática e meta-análise em escolares e adolescentes com Distúrbios gastrointestinais funcionáis de acordo com os critérios de Roma IV / A systematic review and meta-analysis in schoolchildren and adolescents with functional gastrointestinal disorders according to rome iv criteria

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of functional gastrointestinal disorders (FGIDs) in children according to Rome IV criteria. Methods: We included cohorts and observational descriptive studies, including information for the prevalence of FGIDs according to Rome IV criteria in children 4 to 18 years old. We searched the MEDLINE (Ovid), EMBASE, LILACS, and CENTRAL databases from May 2016 to nowadays. Gray literature and other databases were also consulted. The risk of bias was assessed using the STROBE Statement. The results were reported in forest plots of the estimated effects of the included studies with a 95% confidence interval (95%CI). Results: We included 14 studies involving a total of 17427 participants. Three studies were conducted in Europe, two in North America, and nine in Latin America. Most studies were school-based (n=14670, 84.18%), participants were mostly female (55.49%), white (51.73%), 8 to 18 years old (77.64%), and assisted to a public school (81.53%). Thirteen studies used the Questionnaire on Pediatric Gastrointestinal Symptoms (QPGS-RIV) to assess FGIDs. We found a global prevalence for FGIDs of 23% (95%CI 21-25%, I2 99%). Main disorders were functional constipation (FC) with 12% (95%CI 11-15%) followed by functional dyspepsia (FD) (5%, 95%CI 11-15%) and irritable bowel syndrome (IBS) (3%, 95%CI 2-4%). The prevalence of FGIDs was higher in the Americas, representing 23.67% (95%CI 21.2-26.2%, I2 91.3%). Conclusion: FGIDs are present in one of four children and adolescents, representing a common condition in this age group the central disorders were FC, FD, and IBS.

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência de distúrbios gastrointestinais funcionáis (DGF) em crianças de acordo com os critérios de Roma IV. Métodos: Incluímos coortes e estudos observacionais descritivos, incluindo informações para a prevalência de DGF de acordo com os critérios de Roma IV em crianças de 4 a 18 anos. Pesquisamos nas bases de dados MEDLINE (Ovid), EMBASE, LILACS e CENTRAL de maio de 2016 até os dias atuais. A literatura cinzenta e outras bases de dados também foram consultadas. O risco de viés foi avaliado usando a Declaração STROBE. Os resultados foram relatados em parcelas florestais dos efeitos estimados dos estudos incluídos com um intervalo de confiança de 95% (95%IC). Resultados: Foram incluídos 14 estudos envolvendo um total de 17.427 participantes. Três estudos foram realizados na Europa, dois na América do Norte e nove na América Latina. A maioria dos estudos foi de base escolar (n=14.670, 84,18%), os participantes eram em sua maioria do sexo feminino (55,49%), brancos (51,73%), de 8 a 18 anos (77,64%) e atendidos em escola pública (81,53%). Treze estudos usaram o Questionário de Sintomas Gastrointestinais Pediátricos (QPGS-RIV) para avaliar DGF. Encontramos uma prevalência global de DGF de 23% (95%IC 21-25%, I2 99%). Os principais distúrbios foram constipação funcional (CF) com 12% (95%IC 11-15%) seguido de dispepsia funcional (DF) (5%, 95%IC 11-15%) e síndrome do intestino irritável (SII) (3%, 95%IC 2-4%). A prevalência de DGF foi maior nas Américas, representando 23,67% (95%IC 21, 2-26,2%, I2 91,3%). Conclusão: DGF estão presentes em uma de quatro crianças e adolescentes, representando uma condição comum nessa faixa etária. Os distúrbios centrais foram CF, DF e SII.

Challenging dilemmas of low grade, non-invasive bladder cancer: a narrative review

ABSTRACT Purpose: To describe the current scientific knowledge and clinical experience in low-grade-non-muscle-invasive bladder cancer (LG-NMIBC) patients in challenging scenarios. Materials and Methods: Medline, Embase, Google Scholar, and Cochrane Central were searched until March 2021. Results: A total of 841 studies were identified, and abstracts were analyzed. Twenty-one relevant studies were then identified and reviewed. After all, information was gathered from 16 studies, the authors discussed the specific topics, and expert opinions were also included in the discussion. There have been some studies that can help us to have some insights on how to manage these patients. Very distinctive strategies have been reported in the literature, mainly anecdotally or in small randomized studies. Some of these treatments outlined in the present manuscript include repeated TURBTs, chemoablation, BCG immunoablation, partial cystectomy, radical cystectomy, radiotherapy, chemotherapy, and future perspectives. In the current manuscript, we have combined these strategies in a proposed algorithm. Conclusion: For those LG-NMIBC patients in challenging scenarios, we have found repeated TURBTs, chemoablation, BCG immunoablation, partial cystectomy, radical cystectomy, radiotherapy, and chemotherapy are attractive modalities to treat them effectively. Also, the current manuscript proposes an algorithm to overcome these challenges.

Impact of lifestyle in prostate cancer patients. What should we do?

ABSTRACT Objective: This review aimed to analyze interventions raised within primary and tertiary prevention concerning the disease's incidence, progression, and recurrence of Prostate Cancer (PCa). Priority was given to the multidisciplinary approach of PCa patients with an emphasis on modifiable risk factors. Materials and Methods: We conducted a comprehensive literature review in the following databases: Embase, Central, and Medline. We included the most recent evidence assessing cohort studies, case-control studies, clinical trials, and systematic reviews published in the last five years. We only included studies in adults and in vitro or cell culture studies. The review was limited to English and Spanish articles. Results: Preventive interventions at all levels are the cornerstone of adherence to disease treatment and progression avoidance. The relationship in terms of healthy lifestyles is related to greater survival. The risk of developing cancer is associated to different eating habits, determined by geographic variations, possibly related to different genetic susceptibilities. Discussion: PCa is the second most common cancer in men, representing a leading cause of death among men in Latin America. Prevention strategies and healthy lifestyles are associated with higher survival rates in PCa patients. Also, screening for anxiety and the presence of symptoms related to mood disorders is essential in the patient's follow-up concerning their perception of the condition.

Evaluación crítica de la literatura: ¿Nuevos usos del tadalafilo? / Critical Appraisal of Literature: ¿New Indications for Tadalafil?

Con respecto al estudio de Espitia-De La Hoz[1] publicado en su prestigiosa revista, quisiéramos expresar algunas particularidades importantes. Esperando que dichos argumentos ayuden a mejorar la lectura crítica de artículos científicos. Para poner en contexto y como primer punto, este estudio se plantea como intervención el uso del tadalafilo a una dosis de 2,5 mg diarios durante 12 semanas en mujeres. Llama la atención que no se especifican los motivos por los cuales se establece esta dosis. En Colombia se encuentran disponibles las presentaciones de 5 mg, 10 mg y 20 mg para hombres con disfunción erectil, hiperplasia prostática benigna o su combinación.[2] Además, los registros sanitarios de Instituto Nacional de Vigilância de Medicamentos e Alimentos (INVIMA) no dan registro de esta presentación ni el uso en mujeres.[3] Se deja como mensaje a la comunidad científica, que el tadalafilo es un comprimido recubierto, sin ranuras, por lo tanto no debe dividirse de ninguna forma.[4] [5] Adicionalmente, su uso en mujeres sería off label y solo debería realizarse en el contexto de un estudio de investigación.

With respect to the study by Espitia-De La Hoz[1] published in your prestigious journal, we would like to express some important particularities. We hope that these arguments will help to improve the critical reading of scientific articles. To put in context and as a first point, this study proposes as an intervention the use of tadalafil at a dose of 2.5 mg daily for 12 weeks in women. It is noteworthy that the reasons for establishing this dose are not specified. In Colombia, 5 mg, 10 mg and 20 mg presentations are available for men with erectile dysfunction, benign prostatic hyperplasia or their combination.[2] Furthermore, the health records of the Instituto Nacional de Vigilância de Medicamentos e Alimentos (INVIMA) give no record of this presentation or its use in women. [3] It is left as a message to the scientific community that tadalafil is a coated tablet, without grooves, therefore it should not be divided in any way. 4] [5] In addition, its use in women would be off label and should only be performed in the context of a research study.

Metabolomic Profile in Patients with Malignant Disturbances of the Prostate: An Experimental Approach / Perfil metabolómico en pacientes con alteraciones malignas de la próstata: Un enfoque experimental

Purpose To identify metabolites in humans that can be associated with the presence of malignant disturbances of the prostate. Methods In the present study, we selected male patients aged between 46 and 82 years who were considered at risk of prostate cancer due to elevated levels of prostate-specific antigen (PSA) or abnormal results on the digital rectal examination. All selected patients came from two university hospitals (Hospital Universitario del Valle and Clínica Rafael Uribe Uribe) and were divided into 2 groups: cancer (12 patients) and non-cancer (20 patients). Cancer was confirmed by histology, and none of the patients underwent any previous treatment. Standard protocols were applied to all the collected blood samples. The resulting plasma samples were kept at -80°C, and a profile of each one was acquired by nuclear magnetic resonance (NMR) using established experiments. Multivariate analyses were applied to this dataset, first to establish the quality of the data and identify outliers, and then, to model the data. Results We included 12 patients with cancer and 20 without it. Two patients were excluded due to contamination with ethanol. The remaining ones were used to build an Orthogonal Projections to Latent Structures Discriminant Analysis (OPLS-DA) model (including 15 non-cancer and 10 cancer patients), with acceptable discrimination (Q2 = 0.33). This model highlighted the role of lactate and lipids, with a positive association of these two metabolites and prostate cancer. Conclusions The primary discriminative metabolites between patients with and without prostate cancer were lactate and lipids. These might be the most reliable biomarkers to trace the development of cancer in the prostate.

Objetivo Identificar metabolitos en humanos que pueden estar asociados con la presencia de alteraciones malignas de la próstata. Métodos Se incluyeron muestras de pacientes masculinos entre 46 y 82 años y que se consideraron en riesgo de cáncer de próstata debido a la elevación del antígeno prostático específico (PSA) o el examen rectal anormal. Todos los pacientes seleccionados procedían de dos hospitales universitarios (Hospital Universitario del Valle y Clínica Rafael Uribe Uribe) y se dividieron en dos grupos: Oncológicos (12) vs no oncológicos (20). El cáncer fue confirmado por histología, y ninguno de ellos recibió tratamiento previo. Se aplicaron protocolos estándar a todas las muestras de sangre recolectadas. Las muestras de plasma resultantes se mantuvieron a −80°C y se adquirió un perfil de cada muestra mediante RMN. Se aplicaron análisis multivariantes a este conjunto de datos, primero para establecer la calidad de los datos e identificar valores atípicos, y para modelar los datos. Resultados Se incluyeron 12 pacientes con cáncer y 20 pacientes sin cáncer. Dos pacientes fueron excluidos por contaminación con etanol. Los restantes se utilizaron para construir un modelo OPLS-DA (15 pacientes no oncológicos y diez oncológicos), con una discriminación aceptable (Q2 = 0,33). Este modelo destacó el papel del lactato y los lípidos, encontrando una asociación positiva entre estos dos metabolitos y el cáncer de próstata. Conclusiones Los principales metabolitos discriminativos entre pacientes con cáncer de próstata versus no cáncer fueron el lactato y los lípidos. Estos podrían ser los biomarcadores más confiables para rastrear el desarrollo del cáncer en la próstata.

Enfermedad cardiovascular aterosclerótica y sexualidad / Atherosclerotic Cardiovascular Disease and Sexuality

La enfermedad cardiovascular aterosclerótica es la primera causa de muerte en todo el mundo, y la principal causa de años de vida perdidos por discapacidad (AVADs) en los adultos. Sus factores de riesgo son muy prevalentes en la población, y su ocurrencia se ha asociado con disfunción sexual tanto en hombres como en mujeres, debido a que comparten un mecanismo fisiopatológico similar en el caso de la disfunción eréctil en los hombres y potencialmente en la disfunción sexual femenina. Además, los trastornos mentales asociados (principalmente ansiedad y depresión) y los efectos adversos de los medicamentos antihipertensivos y antidepresivos también contribuyen a las disfunciones sexuales. Por otro lado, los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (iFDE5s) han demostrado seguridad y beneficios cardiovasculares en los hombres, y en las mujeres hay evidencia creciente de su utilidad en las disfunciones sexuales. En esta revisión, se presentan las implicaciones de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica y su tratamiento en la vida sexual de hombres y mujeres, los efectos cardiovasculares de los tratamientos de las disfunciones sexuales, y la consejería a los pacientes.

Atherosclerotic cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide and the leading cause of disability-adjusted life years (DALYs). Its risk factors are very prevalent in the population, and its occurrence has been associated with sexual dysfunction in both men and women, because they share a similar pathophysiological mechanism in the case of erectile dysfunction in men and potentially in female sexual dysfunction. Furthermore, associated mental disorders (mainly anxiety and depression) and the adverse effects of antihypertensive drugs and antidepressants also contribute to sexual dysfunction. On the other hand, phosphodiesterase 5 inhibitors (PDE5is) have shown safety and cardiovascular benefits in men, and in women there is growing evidence of their usefulness in female sexual dysfunctions. The present review describes the implications of atherosclerotic cardiovascular disease and its treatment on the sexual lives of men and women, the cardiovascular effects of the treatments for sexual dysfunctions, and patient counseling.

Maltrato Laboral en Urología: "Rompiendo la Cuarta Pared" / Workplace Abuse in Urology: "Breaking the Fourth Wall"

Con respecto al artículo "Percepción de acoso o discriminación durante la residencia de urología en Colombia" publicado recientemente,[1] se abarca el tema del maltrato laboral como factor de riesgo para agotamiento al promover un ambiente laboral hostil. Los autores concluyen que dichos comportamientos tienen una alta frecuencia y afectan la calidad del trabajo, así como la salud mental de los individuos. Dichos hallazgos van de la mano de reportes previos, en los cuales, además del acoso laboral, se incluye el acoso sexual como un común denominador de todos los campos científicos, particularmente en la medicina. Hasta el 50% de las estudiantes informan haber sufrido acoso sexual, entendiéndose este como una serie de comportamientos verbales y no verbales que transmiten hostilidad, objetivación, exclusión o estatus de segunda clase sobre los miembros de un género, siendo las mujeres las más frecuentemente involucradas.[2] Aún cuando la afluencia de mujeres en el campo de la medicina ha venido en aumento, la profesión sigue estando fuertemente marcada por el género, con los hombres dominando especialidades técnicas e instrumentales como la cirugía,[3] por lo tanto se puede prestar para tales conductas al propiciar la tolerancia organizacional hacia dicho proceder.

With respect to the article "Perception of harassment or discrimination during urology residency in Colombia" published recently,[1] covers the topic of labor mistreatment as a risk factor for burnout by promoting a hostile work environment. The authors conclude that such behaviors have a high frequency and affect the quality of work, as well as the mental health of individuals. These findings are in line with previous reports, in which, in addition to workplace harassment, sexual harassment is included as a common denominator in all scientific fields, particularly in medicine. Up to 50% of female students report having suffered sexual harassment, understood as a series of verbal and nonverbal behaviors that convey hostility, objectification, exclusion, or second-class status over members of one gender, with women being the most frequently involved. [2] Although the influx of women into the medical field has been increasing, the profession remains strongly gendered, with men dominating technical and instrumental specialties such as surgery,[3] thus lending itself to such behaviors by fostering organizational tolerance of such behavior.

Características morfológicas de las médulas óseas en pacientes con infección por Sars-Cov2 del Hospital 2 de Mayo, Perú / Morphological characteristics of bone marrows in patients with SARS-CoV-2 infection from Hospital 2 de Mayo, Peru

Introducción: Se ha descrito que, a nivel medular, el SARS-COV2 puede comprometer la hematopoyesis, manifestándose con citopenias y solo se cuenta con estudios realizados en autopsias. Objetivo: describir las características morfológicas de las médulas óseas de los pacientes hospitalizados por neumonía por COVID-19 en el Hospital Nacional "Dos de Mayo". Material y métodos: Estudio observacional transversal retrospectivo llevado a cabo en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de COVID-19 mediante prueba rápida o molecular y se excluyeron a aquellos con historia clínica incompleta, ilegible o extraviada y/o neumonía bacteriana o fúngica. Los hallazgos de las lecturas de las médulas óseas fueron confirmados por un hematólogo entrenado, recabándose datos como: Hemosiderina, celularidad, relación mielo/eritroide, serie mieloide, megacariocítica y células plasmáticas. Se utilizó estadística descriptiva basada en frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas y media y desviación estándar para las variables cuantitativas. Resultados: Se incluyeron a un total de 30 pacientes. Los hallazgos medulares más frecuentes fueron: macrófagos con citofagocitosis 87% (n=26), hiperplasia con detención en la maduración de los progenitores mieloides en el 70% (n=21). El 87% (n=26) de las muestras presentó eosinofilia. En el 57% (n=17) de las muestras se observó ninguna o poca evidencia de formación plaquetaria. En el 40% (n=12) se encontró 6% de células plasmáticas. Conclusión: Los pacientes con infección por SARS-COV2, presentan alteraciones medulares entre los que destacan: la citofagocitosis con hiperplasia y detención de la maduración en la serie mieloide, poca o nula producción plaquetaria en los megacariocitos y eosinofilia.

Background: At the spinal level, SARS-CoV2 can compromise hematopoiesis, manifesting itself with cytopenias and there are only studies carried out in autopsies. Objective: to describe the morphological characteristics of the bone marrow of patients hospitalized for pneumonia due toCOVID-19 at the Hospital Nacional "Dos de Mayo". The study: Retrospective cross-sectional study carried out in patients diagnosed with COVID-19. The bone marrow readings were confirmed by atrained hematologist. Descriptive statistics were used for the quantitative and qualitative variables. Findings: 30 patients were included. The most frequent findings were: macrophages with cytophagocytosis (87%), hyperplasia with arrest in the maturation of myeloid progenitors (70%). 87% of the samples presented eosinophilia. Little or no evidence of platelet formation was observed in 57% of the samples. In 40%, 6% of plasma cells were found. Conclusion: SARS-CoV2 infection can generate spinal cord disorders.